雷公又问:有一个病人,出现四肢倦怠无力、喘息咳嗽、大便出血等症状,我诊察时以为是伤肺,可按其脉搏却浮大而紧实,我不敢为其治疗。有个医术粗陋的医生用砭石为其治疗后,病人出血更多,而出血停止后,病人立即感到全身轻松,这是什么病?
黄帝说:你能治疗的疾病和已经知道的疾病已经很多了,可是就此病来说,错却在你。比如鸿雁,有时也会飞至高空,那个医术粗陋的医生不过是偶然所得而已。圣人治病,是谨遵医理法则的,引物比类,以达到高深的境界,诊察上部就能推知下部,不拘守一经。
现在,病人的脉象浮大而虚弱,是因为脾气外绝,不能为胃输送津液,导致津液全部归于阳明。二火制不住三水,所以脉象就散乱失常了。四肢倦怠无力,是脾精不能输布的缘故。喘息咳嗽,是水气并走阳明的关系。大便出血,是经脉缩急,血不畅行而旁溢的缘故。如果以为这是伤肺病,那错误就在于太随意了。不能引物比类,主要是认识还不够透彻、明确。
伤肺病,多表现为脾气不足,胃气不清,肺经之气丧失应有的功能,肺脏虚损败坏,经脉偏绝不行,不能宣发和肃降输布精气,五脏精气漏泄,不是衄血就是呕血。这救是伤肺伤脾两种病的不同之处。